难治性癫痫病是否手术治疗评估标准

来源：重庆癫痫病医院日期：2017-02-06

癫痫病外科手术治疗是对于病情严重，使用抗癫痫病药物无法治疗的难治性癫痫病患者。评估过程如果不足够细致谨慎，可能会造成误诊，该切的没切，不该切的反而切了，不但对病症没有改善，甚至会影响到某些身体功能。那么，具体难治性癫痫病是否手术治疗评估标准是什么呢?下面有成都癫痫病医院专家为大家讲解。

治愈难治性癫痫需要医生和患者乃至家属的共同配合。对于患者及家属来说，需要格外警惕生活中患者病症发作异常的细节;对于医生来说，评估过程需要细心，各个因素的考虑需要面面俱到。下面，张凯大夫对几点评估中易误诊的情况做出特别提醒：

病史描述不清、小症状被遗忘

患者在描述病情时，一般会着重描述出明显的发作症状，往往会忽略掉一些细节性的小症状，导致病史描述不全面。

此时，问诊的医生就要多考虑一些，多问得详细一些。如，面对复杂类癫痫患者时，看片子的时候如果发现有海马硬化以及在问病史时可疑有青少年肌阵挛发作，就应当询问患者在日常生活中是否会出现易抖易哆嗦，早上起床牙刷会突然甩出去了等这些情况。

脑电图、心电图没有同时监测

医生在做脑电图监测时，不能只进行发作时的监测，而是需要 24 小时不间断监测，而且同时应当进行心电图的监测。

此举，一则源于有些癫痫类型比如岛叶癫痫发作时会伴随心率的改变(加快或减慢)，这也是植物神经症状之一;二则可以帮助癫痫的鉴别诊断。有些心源性的发作，比如阿斯综合征会有类似癫痫症状的表现，病人也会出现突然晕厥、心脏停搏现象。这时候，如果有长时间的心电拉直线，那么就证明不是癫痫。

对评估手段的概念及归类模糊

很多年轻医生有时会对发作期间脑电图视频发作时的症状归类不清，对脑电图图像的改变解读不清，对正常和异常认识模糊。

例如以下癫痫发作症状就需要重点进行区分：

① 短强直 & 肌阵挛：肌阵挛通常为快速的电击样收缩，肌电爆发的持续时间一般不超过 200 毫秒，强直性发作则为持续 5~10 秒的持续增强的持续性肌肉收缩。痉挛发作的持续时间比肌阵挛长而较强直发作短。但有时，病人的发作又不仅限于肌阵挛常见的眼睑抖动而是睁大眼睛不动，这就需要医生凭经验予以更准确的判断。

② 过度运动 & 自动症：过度运动手部的运动更协调、自然，多为额叶及眶额回癫痫;而自动症则表现为漫无目的的摸索，没有方向，机械重复，比如病人在穿衣服时会出现扣子解了系、系了解的情况。

难治性癫痫病的症状异与正常癫痫病，发作对患者带来的危害和损伤都更大，因此，如果患者难治性癫痫病是否手术治疗评估标准符合手术要求，应该及早选择外科手术治疗，以免难治性癫痫病给患者带来更大的伤害。